近日,绵阳市中心医院泌尿外科的手术台上,医生们成功取出了一颗直径20厘米、重达4斤6两的巨大膀胱结石。这颗几乎填满患者膀胱的结石让从业20年的医生都感到罕见,相当于把一个小西瓜塞进了膀胱。
74岁的张先生最近感觉乏力、没胃口,到医院检查后被紧急收治。他的肌酐值飙升至正常值的15倍,CT显示膀胱里有一颗19cm×18cm的巨型结石,几乎占满整个膀胱。张先生表示近五年来一直有尿频、尿不尽和偶尔尿痛的症状,但并未重视。医生解释,膀胱结石初期可能只是沙粒大小,长期憋尿和尿路感染会导致它越长越大,最终堵塞尿路,甚至引发尿毒症。
面对患者的肾功能衰竭危象,医院迅速启动多学科联合救治。首先通过肾病内科进行紧急血液透析,并通过双肾造瘘引流,在一周内将肌酐从1673.9umol/L降至839.9umol/L。随后,泌尿外科精准手术,完整取出2300g结石并保护了膀胱功能。术后患者的肾功能显著改善,肌酐降至370.3umol/L,现已康复出院。
经红外光谱技术分析,该结石主要成分为80%碳酸磷灰石(与代谢异常相关)和10%六水磷酸铵镁(与感染相关),提示患者可能存在长期未被发现的泌尿系统问题。
泌尿外科主任王耀东指出,形成如此巨大的结石至少需要5-10年时间,患者很可能长期存在前列腺增生、尿道狭窄等导致的排尿困难,反复尿路感染,代谢异常(如高尿酸、高草酸)以及长期留置尿管等问题。专家提醒,以下信号可能是身体在求救:排尿时突然卡住伴剧痛,尿色变红或浑浊,夜间起夜超过2次,下腹持续坠胀感,反复尿频尿急。
预防结石需要注意定期检查,每年做泌尿系超声;定时排尿,避免长时间憋尿;定量饮水,每天至少喝1500ml水。
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